La trocanteritis bilateral, o bursitis trocantérica en ambas caderas, es una condición poco frecuente pero altamente incapacitante. Mientras que la mayoría de los casos de trocanteritis afectan a una sola cadera, existen pacientes que presentan dolor en ambas caderas, lo que complica tanto el diagnóstico como el tratamiento. En este artículo abordaremos qué la causa, cómo se trata y qué retos plantea su manejo desde una perspectiva especializada.
Índice
¿Qué es la trocanteritis bilateral?
La trocanteritis es una inflamación de la bursa ubicada en la parte lateral de la cadera, sobre el trocánter mayor del fémur. En los casos bilaterales, esta inflamación ocurre simultáneamente en las dos caderas, provocando molestias al caminar, al estar de pie prolongadamente e incluso al dormir de lado. El dolor en ambas caderas se vuelve un motivo recurrente de consulta, especialmente en personas activas o en determinadas etapas de la vida.
Esta imagen de resonancia magnética en plano coronal muestra ambas caderas y pelvis. Se observa un aumento de la señal en la región del trocánter mayor bilateral, lo que indica la presencia de edema o inflamación en esa zona. Esta imagen corresponde a una secuencia sensible a líquidos (probablemente STIR o T2 con supresión grasa). Diagnóstico: Trocanteritis bilateral o síndrome de dolor trocantérico bilateral.
Causas de la trocanteritis en las dos caderas
Aunque la trocanteritis unilateral es más común y suele relacionarse con sobrecargas o traumatismos locales, cuando afecta a ambas caderas debemos considerar factores más complejos o sistémicos.
Las principales causas de trocanteritis bilateral incluyen:
- Menopausia y cambios hormonales: la disminución de estrógenos puede afectar el tejido conectivo y la estabilidad de la musculatura glútea, favoreciendo la inflamación en ambos lados.
- Dismetría leve no diagnosticada: incluso diferencias pequeñas entre la longitud de ambas piernas pueden generar un patrón de marcha compensatorio que sobrecarga ambas caderas.
- Alteraciones biomecánicas globales: como pie plano, escoliosis o debilidad de la musculatura estabilizadora de pelvis y tronco.
- Sobrecarga por actividad repetitiva: en pacientes que caminan largas distancias, corren o permanecen mucho tiempo de pie sin el calzado adecuado.
- Factores inflamatorios sistémicos: como enfermedades reumáticas o alteraciones en el colágeno, que predisponen a la inflamación bilateral de bursas.
Diagnóstico: más allá de la imagen
El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física (dolor a la palpación del trocánter y a la contrarresistencia de los abductores), y estudios de imagen como la resonancia magnética o la ecografía musculoesquelética. En casos bilaterales, es fundamental descartar patologías de base o alteraciones posturales globales mediante una evaluación biomecánica completa.
Tratamiento de la trocanteritis en las dos caderas
El abordaje de la trocanteritis bilateral puede ser más complejo que en los casos unilaterales, ya que no existe una cadera sana que actúe como apoyo. Esto puede dificultar la recuperación y aumentar el riesgo de cronificación. El tratamiento se orienta a reducir la inflamación, corregir desequilibrios mecánicos y evitar recaídas.
Tratamiento conservador
- Reposo relativo y reducción de la actividad física que causa el dolor.
- Fisioterapia personalizada, enfocada en el fortalecimiento de glúteo medio y menor, estiramientos y reeducación postural.
- Infiltraciones con corticoides o ácido hialurónico en los casos más inflamatorios.
- Ondas de choque como opción complementaria en fases crónicas.
- Estudio de la pisada y plantillas personalizadas si hay alteraciones en la marcha o dismetría.
¿Y si no mejora?
En pacientes que no responden al tratamiento conservador, se puede valorar la cirugía mínimamente invasiva mediante artroscopia de cadera, para limpiar la bursa inflamada y tratar directamente la causa del dolor. Este procedimiento es seguro y eficaz, y puede ser una solución definitiva en casos de trocanteritis bilateral refractaria.
Conclusión
La trocanteritis en ambas caderas es una condición compleja que requiere un enfoque especializado. Identificar correctamente la causa —ya sea biomecánica, hormonal o inflamatoria— y aplicar un tratamiento adaptado a cada paciente es clave para una recuperación exitosa.
¿Sufres trocanteritis bilateral? Consulta con un especialista
Si experimentas dolor en ambas caderas y el tratamiento conservador no te está funcionando, es momento de consultar a un especialista en trocanteritis como el Dr. Valero, con experiencia en casos bilaterales y en soluciones definitivas como la artroscopia de cadera.
Si quieres saber más, consulta nuestro artículo sobre trocanteritis.
En mi consulta en Barcelona y Cádiz, realizo una valoración integral para determinar la causa real de tu dolor y diseñar un tratamiento eficaz, adaptado a tu caso.
Puedes solicitar una cita o más información aquí.
