Traumatólogo especialista en hombro

Soy el Dr. José Valero, traumatólogo especialista en hombro y artroscopia, con consulta en Barcelona y Cádiz. Llevo 15 años operando hombros, y las tres intervenciones que más realizo son la sutura del manguito rotador, la estabilización artroscópica tipo Bankart en el hombro inestable y la liberación capsular en el hombro rígido. En esta página explico cuándo conviene consultar, cómo diagnostico el dolor de hombro, qué tratamientos planteo y en qué orden, y qué puedes esperar de una artroscopia de hombro.

¿Cuándo conviene acudir a un especialista en hombro?

El hombro es la articulación con mayor rango de movimiento del cuerpo, y por ello es también una de las más susceptibles a lesiones. Conviene consultar con un traumatólogo especializado en hombro cuando aparece dolor persistente (más de 2–3 semanas), limitación de movilidad al peinarse o vestirse, debilidad al levantar objetos, chasquidos dolorosos o episodios de inestabilidad (sensación de “salirse”). También es recomendable acudir tras traumatismos (caídas, deportes de contacto) y en dolor nocturno que interrumpe el descanso.
Señales de alerta que justifican valoración prioritaria: deformidad visible, imposibilidad para mover el brazo tras un golpe, fiebre con dolor articular o pérdida de sensibilidad.

Cómo diagnosticamos el dolor de hombro: exploración, eco y pruebas de imagen

La base es una historia clínica detallada (inicio del dolor, gestos que lo provocan, trabajo/deporte, lesiones previas) y una exploración física específica (arcos de movilidad activa/pasiva, fuerza selectiva de cada tendón del manguito rotador, test de compresión, aprehensión, O’Brien, etc.).
En consulta, la ecografía aporta información dinámica sobre tendones y bursa; es útil para valorar roturas, bursitis o conflictos subacromiales y también para infiltraciones ecoguiadas. La radiografía detecta espolones, calcificaciones, artrósis o luxaciones acromioclaviculares. La resonancia magnética se reserva para dudas diagnósticas, roturas extensas o inestabilidad glenohumeral (labrum, cartílago).
Con todo ello establecemos una estratificación: patología inflamatoria/mecánica (tendinitis, bursitis, impingement), lesiones del manguito rotador, instabilidades o artrosis; cada grupo tiene un itinerario terapéutico distinto.

Tratamientos paso a paso: conservador primero, cirugía solo cuando aporta valor

En la mayoría de casos iniciamos un manejo conservador:

• Educación y modificación de gestos (evitar elevaciones repetidas por encima de 90° durante el dolor agudo).
• Fisioterapia dirigida: control del dolor, movilidad capsular, reequilibrio escapulotorácico y fortalecimiento progresivo del manguito rotador.
• Medicamentos antiinflamatorios/analgésicos por periodos cortos si no hay contraindicaciones.
• Infiltraciones ecoguiadas (corticoide/ácido hialurónico) en bursitis o tendinopatías seleccionadas.

Planteamos cirugía cuando el dolor limita la calidad de vida pese a un programa conservador bien llevado (habitualmente 6–12 semanas) o existe una lesión estructural con indicación clara (p. ej., rotura retraída del manguito en pacientes activos, luxaciones recidivantes, lesiones SLAP sintomáticas, artrosis avanzada). La decisión es compartida con el paciente, ponderando actividad, expectativas, tiempos de recuperación y riesgos.

Artroscopia de hombro: técnica, indicaciones y recuperación

La artroscopia es una cirugía mínimamente invasiva que utiliza pequeñas incisiones y cámara para tratar diversas patologías del hombro, lo que reduce el daño tisular y acelera la recuperación respecto a técnicas abiertas en muchos casos.
Las intervenciones artroscópicas que más realizo son tres: la sutura del manguito rotador, la estabilización tipo Bankart cuando el hombro se luxa de forma repetida y la liberación capsular cuando la rigidez de una capsulitis no cede con la rehabilitación. A ellas se suman la descompresión subacromial y el tratamiento de las calcificaciones cuando están indicados.
Recuperación orientativa: cabestrillo 2–4 semanas (según procedimiento), fisioterapia estructurada desde fases iniciales, retorno a oficina 2–4 semanas (procedimientos menores) y retorno deportivo entre 3 y 6 meses (según deporte y técnica).
→ Más detalles prácticos y tiempos por técnica en Artroscopia de hombro – Dr. Jose Valero.

Lesiones más frecuentes y su abordaje

Rotura del manguito rotador. Dolor nocturno, debilidad y limitación para elevación/rotación. Tratamiento escalonado: fisioterapia + control del dolor; cirugía si hay rotura significativa, pérdida de fuerza o fracaso conservador.

Inestabilidad y luxaciones. En deportistas de contacto o gestos por encima de la cabeza, pueden darse luxaciones recurrentes. En estos casos la técnica que más utilizo es la reparación artroscópica tipo Bankart, que reinserta el labrum desprendido; los procedimientos con injerto óseo se valoran cuando hay pérdida de hueso en la glena.

Tendinitis, bursitis e impingement. Suele responder bien a fisioterapia específica y, si persiste, a descompresión subacromial artroscópica.

Capsulitis adhesiva (hombro congelado). Rigidez progresiva en todas las direcciones, también cuando el hombro lo mueve otra persona. La mayoría se resuelve con fisioterapia y, si hace falta, infiltración; cuando la rigidez no cede, la liberación capsular artroscópica es una de las intervenciones que más realizo. Más detalle en capsulitis de hombro: tratamiento.

Artrosis glenohumeral. En fases avanzadas y dolor refractario, la prótesis anatómica o invertida es opción para restaurar función y aliviar dolor.

Recuperación y prevención: fisioterapia, ejercicio y vuelta al deporte

Un plan de rehabilitación bien pautado mejora de forma decisiva los resultados:

1. Fase de dolor agudo: control del dolor, crioterapia, movilidad pasiva/activa asistida sin provocar.
2. Fase intermedia: movilidad completa, fortalecimiento del manguito y estabilizadores escapulares.
3. Fase de retorno: gestos específicos del trabajo/deporte, prevención de recaídas (higiene postural, técnica, cargas progresivas).
   La vuelta al trabajo manual y al deporte overhead debe basarse en criterios funcionales (fuerza simétrica, ausencia de dolor) más que en fechas rígidas.

Experiencia del Dr. Valero en cirugía de hombro

Llevo 15 años operando hombros. Las tres intervenciones que más realizo son la sutura del manguito rotador, la estabilización artroscópica tipo Bankart y la liberación capsular, las tres por vía artroscópica. Así trabajo:

• Primero el tratamiento conservador; la cirugía, solo cuando está indicada.
• Riesgos y expectativas explicados antes de decidir, no después.
• Trabajo coordinado con fisioterapia y radiología.
• Seguimiento hasta la recuperación funcional, no hasta el alta quirúrgica.

Si quieres profundizar en signos de alarma que requieren consulta médica, puedes revisar esta guía divulgativa del NHS.

Dudas habituales (FAQ)

¿Cuándo debo ir al médico por dolor de hombro?

Si dura más de 2–3 semanas, te despierta por la noche, notas debilidad o tras un golpe fuerte.

¿Ecografía o resonancia?

La eco es dinámica, rápida y útil en tendones/bursa; la RM aporta más detalle en roturas complejas e inestabilidad.

¿Cuánto se tarda en recuperar tras artroscopia?

Depende del procedimiento: desde 6–8 semanas (descompresión) hasta 3–6 meses (reparaciones del manguito e inestabilidad) para deporte overhead.

¿Siempre hace falta operar una rotura del manguito?

No. Muchas roturas parciales o degenerativas mejoran con fisioterapia. Se opera cuando hay dolor y déficit funcional persistentes o roturas agudas relevantes en pacientes activos.

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Localización y contacto

• Traumatólogo en Barcelona : atención continuada con agenda estable.
• Traumatólogo en Cádiz : consultas programadas en fechas concretas (confirma próximas disponibilidades al pedir cita).

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